ZMA se considera uno de los suplementos deportivos más seguros que existen y, para la mayoría de los adultos sanos, eso es correcto. Sin embargo, hay grupos de personas para quienes la combinación de zinc, magnesio y vitamina B6 en dosis elevadas puede resultar indeseable o incluso peligrosa. Los editores han recopilado las principales contraindicaciones e interacciones que debes conocer antes de comprar.
Por qué un suplemento "seguro" tiene contraindicaciones
ZMA se vende sin receta, por lo que mucha gente lo considera algo así como una “vitamina” que no puede causar daño. Sin embargo, cada uno de los tres componentes (zinc, magnesio y vitamina B6) tiene un efecto biológico pronunciado y una porción estándar los contiene en cantidades que exceden el requerimiento diario.
Para un adulto sano, un ciclo corto de ZMA es prácticamente seguro. Pero existen condiciones en las que incluso dosis normales de minerales pueden acumularse, interactuar con medicamentos o empeorar el curso de la enfermedad. Este artículo trata sobre estos grupos de personas.
Las contraindicaciones de ZMA se pueden dividir condicionalmente en absolutas, cuando tomarlo sin un médico es inaceptable, y relativas, cuando el suplemento se puede usar solo después de consultar y con corrección de dosis. A continuación, el equipo editorial considera ambos grupos según los materiales de referencia y las pautas de los NIH para los niveles superiores tolerables.
Es importante recalcar: esta lista no es exhaustiva. Las características individuales, las enfermedades raras y los nuevos medicamentos pueden crear riesgos que no se pueden predecir en un artículo genérico. Por lo tanto, la decisión final siempre debe tomarla un médico que conozca su historial médico.
Enfermedades renales y cardíacas
La contraindicación más importante se refiere a la enfermedad renal crónica. Los riñones eliminan el exceso de magnesio del cuerpo. Cuando su función se reduce, el magnesio se acumula y se desarrolla hipermagnesemia, una condición que se manifiesta por debilidad, disminución de la presión arterial, somnolencia y, en casos graves, alteraciones del ritmo cardíaco y de la respiración. El manual de magnesio de los NIH señala por separado que el riesgo de toxicidad aumenta específicamente con la función renal alterada.
Las personas con cualquier etapa de insuficiencia renal, así como aquellas en diálisis, no deben tomar ZMA sin consultar a un nefrólogo. Incluso los suplementos "ligeros" con magnesio en tal situación pueden ser peligrosos, y el control del nivel de electrolitos debe realizarse mediante análisis.
También se necesita precaución en personas con trastornos de la conducción cardíaca, en particular con bloqueos auriculoventriculares, así como en aquellas con bradicardia. El magnesio afecta la electrofisiología del corazón y, aunque las dosis normales rara vez suponen un problema, en tales casos no se recomienda la autoadministración.
Otro grupo son las personas con miastenia gravis. El magnesio debilita la transmisión de los impulsos nerviosos al músculo, por lo que, en teoría, su exceso puede aumentar la debilidad. En la práctica, se han descrito episodios significativos principalmente con magnesio intravenoso, pero cualquier suplemento de magnesio en estos pacientes debe discutirse con un neurólogo.
Interacciones con medicamentos
El segundo gran grupo de restricciones es el uso simultáneo de determinados medicamentos. El zinc y el magnesio pueden unirse a las moléculas de algunos fármacos en los intestinos, formando complejos que se absorben mal. Como resultado, los medicamentos son menos efectivos y, en el caso de los antibióticos, esto puede significar un tratamiento ineficaz de la infección.
La vitamina B6 tiene sus propias interacciones. El más famoso se refiere a la levodopa: la piridoxina acelera su transformación periférica y puede reducir la eficacia si el fármaco se toma sin un inhibidor de la descarboxilasa. Los medicamentos modernos combinados de levodopa con carbidopa son menos sensibles a esto, pero es necesario discutir cualquier suplemento con B6 con un neurólogo.
Algunos diuréticos alteran el equilibrio de minerales: las tiazidas aumentan la excreción urinaria de zinc y los ahorradores de potasio, por el contrario, pueden disminuir la excreción de magnesio. Las personas que han estado tomando estos medicamentos durante mucho tiempo no deben agregar dosis altas de minerales por sí solas.
A continuación se detallan las principales clases de medicamentos con las que se requiere precaución. La tabla es de referencia y no reemplaza las instrucciones del medicamento.
| Grupo de medicamentos | Componente ZMA | La esencia de la interacción |
|---|---|---|
| Tetraciclinas, fluoroquinolonas | Zinc, magnesio | Reducción de la absorción de antibióticos |
| Bifosfonatos | Magnesio | Disminución de la absorción del fármaco. |
| Penicilamina | Cinc | Reducción mutua de la absorción |
| Levodopa (sin carbidopa) | Vitamina B6 | Posible reducción de la eficacia |
| Diuréticos tiazídicos | Cinc | Aumento de la excreción de zinc |
| Diuréticos ahorradores de potasio | Magnesio | Posible retención de magnesio |
| Anticonvulsivos (fenitoína, fenobarbital) | Vitamina B6 | Altas dosis de B6 pueden reducir el nivel del fármaco |
Embarazo, niños y adolescentes
Durante el embarazo y la lactancia, la necesidad de zinc y magnesio aumenta ligeramente, pero esto no es un argumento a favor de ZMA. La necesidad está cubierta por complejos vitamínicos y minerales especiales para mujeres embarazadas, cuyas dosis se calculan teniendo en cuenta la seguridad para el feto. Una porción de ZMA diseñada para un atleta adulto proporciona significativamente más zinc del necesario.
Además, la vitamina B6 en dosis altas a veces se usa para las náuseas en mujeres embarazadas, pero solo según lo prescrito por un médico y en dosis controladas. La combinación de ZMA con dicha terapia puede provocar una sobredosis. Por lo tanto, los editores recomiendan a las mujeres embarazadas y en período de lactancia que no tomen ZMA solo.
Para niños y adolescentes, los niveles máximos permitidos de zinc son significativamente más bajos que para los adultos. Por ejemplo, el Instituto de Medicina de EE. UU. recomienda 34 mg de zinc por día para los jóvenes de 14 a 18 años, e incluso menos para los niños más pequeños. Una porción estándar de ZMA supera fácilmente estos límites, especialmente cuando se combina con alimentos.
Es más apropiado que los atletas jóvenes se concentren en una dieta completa. Si el médico encuentra una deficiencia de zinc o magnesio, se corrige con medicamentos individuales en dosis para niños y no con complejos deportivos.
Otras situaciones en las que es mejor negarse
Un grupo aparte son las personas que ya tienen deficiencia de cobre o corren el riesgo de desarrollarla. El exceso de zinc inhibe la absorción de cobre, por lo que para quienes se han sometido a una cirugía bariátrica, tienen síndromes de malabsorción o ya están tomando zinc según lo prescrito por su médico, el suplemento de ZMA puede ser perjudicial.
Las personas con enfermedades del tracto gastrointestinal también necesitan precaución. El magnesio en dosis altas tiene un efecto laxante y el zinc en ayunas suele provocar náuseas. En caso de enfermedades inflamatorias del intestino, síndrome del intestino irritable con diarrea o gastritis, estos efectos pueden agravar los síntomas.
Aquellos con neuropatía periférica o que ya toman otros suplementos de vitamina B6 deben considerar la dosis total. El exceso prolongado de B6 se ha relacionado con la neuropatía sensorial, razón por la cual la EFSA redujo el nivel superior a 12 mg por día para los adultos en 2023.
Finalmente, ZMA no debe usarse como “tratamiento” para el insomnio, la depresión o la libido baja. Estos síntomas pueden tener causas graves que requieren diagnóstico. La autoadministración de suplementos sólo pospone la visita al médico.
- Enfermedad renal crónica, diálisis.
- Trastornos de la conducción cardíaca, miastenia.
- Tomar medicamentos que interactúan sin consulta.
- Embarazo, lactancia, niñez y adolescencia.
- Deficiencia de cobre, síndromes de malabsorción, neuropatía periférica.
Conclusiones editoriales
La ZMA no es una “vitamina” neutra: el zinc, el magnesio y la vitamina B6 en dosis superiores a las necesidades fisiológicas tienen contraindicaciones reales. El más grave de ellos es la insuficiencia renal, en la que el magnesio puede acumularse hasta niveles peligrosos.
El segundo grupo de riesgo clave son las personas que toman antibióticos, bifosfonatos, levodopa, diuréticos o anticonvulsivos. Es importante que acuerden la cita y el horario con un médico o farmacéutico.
El ZMA por sí solo no está recomendado para mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia, niños y adolescentes: sus necesidades se satisfacen mejor con medicamentos especializados en dosis calculadas.
Para una comprensión más profunda del tema, recomendamos nuestros materiales "Efectos secundarios de ZMA", "Cómo tomar ZMA: dosis, tiempo de administración, duración" y "Quién no debe tomar zinc".
Lista de literatura usada
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals. Bethesda (MD): NIH.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Zinc: Fact Sheet for Health Professionals. Bethesda (MD): NIH.
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academies Press; 2001.
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington, DC: National Academies Press; 1997.
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academies Press; 1998.
- EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA J. 2023;21(5):8006.
- Fosmire GJ. Zinc toxicity. Am J Clin Nutr. 1990;51(2):225â227.
